Medidas espectrais e cepstrais em mulheres com disfonia comportamental / Spectral and cepstral measurements in women with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo Investigar se existem diferenças nas medidas acústicas cepstrais e espectrais entre mulheres com disfonia comportamental com e sem lesão laríngea, bem como verificar se existe correlação entre tais medidas e o julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal. Método Participaram 78 mulheres com disfonia comportamental sem lesão laríngea (DCSL) e 68 com disfonia comportamental com lesão laríngea (nódulos vocais) (DCCL). Foram extraídas as medidas CPP (cepstral peak prominence), CPPS (cepstral peak prominence smoothed), declínio espectral e H1-H2 (diferença entre a amplitude do primeiro e do segundo harmônico), assim como o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) do grau geral de desvio vocal (GG), graus de rugosidade (GR), de soprosidade (GS) e de tensão (GT). Resultados Mulheres com DCCL apresentaram maiores valores de H1-H2 e menores valores no CPP e CPPS, em relação às mulheres com DCSL. As vozes mais desviadas apresentaram menores valores do CPP e CPPS. As vozes soprosas apresentaram menores valores de CPP e CPPS, assim como maior valor de H1-H2 em relação às vozes rugosas. Houve correlação negativa fraca entre o CPP e o GR, negativa moderada com o GG e negativa forte com o GS. O CPPS apresentou correlação negativa moderada com o GG, GR e GS. A medida H1-H2 apresentou correlação positiva fraca com o GS. Houve correlação positiva fraca entre o declínio espectral e o GT. Conclusão As medidas acústicas H1-H2, CPP e CPPS apresentam diferenças entre mulheres com DCSL e DCCL. Além disso, há correlação entre as medidas cepstrais e espectrais e os diferentes parâmetros do JPA.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there are differences in cepstral and spectral acoustic measures between women with behavioral dysphonia with and without laryngeal lesions and verify whether there is a correlation between such measures and the auditory-perceptual evaluation of voice quality. Methods The sample comprised 78 women with behavioral dysphonia without laryngeal lesions (BDWOL) and 68 with behavioral dysphonia with laryngeal lesions (vocal nodules) (BDWL). Cepstral peak prominence (CPP), cepstral peak prominence-smoothed (CPPS), spectral decrease, and H1-H2 (difference between the amplitude of the first and second harmonics) were extracted. They were submitted to the auditory-perceptual evaluation (APE) of the grade of hoarseness (GH), roughness (RO), breathiness (BR), and strain (ST). Results BDWL women had higher H1-H2 values and lower CPP and CPPS values than BDWOL women. More deviant voices had lower CPP and CPPS values. Breathy voices had lower CPP and CPPS values and higher H1-H2 values than rough ones. There was a weak negative correlation between CPP and RO, a moderate negative correlation with GH, and a strong negative correlation with BR. CPPS had a moderate negative correlation with GH, RO, and BR. H1-H2 had a weak positive correlation with BR. There was a weak positive correlation between spectral decrease and ST. Conclusion H1-H2, CPP, and CPPS were different between BDWOL and BDWL women. Furthermore, cepstral and spectral measures were correlated with the different APE parameters.

Perfil clínico-metabólico de pacientes pé diabéticos frequentadores de uma Unidade Básica de Saúde de Altamira, Pará, Brasil / Clinical-metabolic profile of diabetic foot patients attendinga Basic Health Unit in Altamira, Pará, Brazil

Introdução: o pé diabético é de origem neuropática e representa uma das complicações do diabetes mellitus, abrange várias condições patológicas, que incluem neuropatia, doença arterial periférica, neuroartropatia de Charcot, ulceração do pé e, em alguns casos, amputação. Objetivo: descrever o perfil clínico-metabólico de pacientes pé diabéticos frequentadores de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Material e Método: trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa. Foram avaliados 15 pacientes portadores de úlceras do pé diabético atendidos em uma Unidade Básica de Saúde de Altamira, estado do Pará, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de acordo com os indicadores dos perfis investigados. Resultados: todos os pacientes possuem diabetes tipo II, baixos níveis de renda familiar e escolaridade. O Índice de Massa Corpórea (IMC) foi de 92%, circunferência abdominal 93%, proteína C reativa ultrassensível, interleucina-6 e hemoglobina glicada estavam superiores ao normal em mais da metade dos doentes, assim como a vitamina D estava deficiente em mais da metade dos pacientes. Conclusões: há barreiras ao manejo adequado dos portadores de pé diabético na atenção básica da cidade de Altamira que podem contribuir para o desenvolvimento de complicações macro e microvasculares. Recomendações técnicas direcionadas aos gestores locais contribuem para a atenção básica na região.

Introduction: the diabetic foot is of neuropathic origin and represents one of the complications of diabetes mellitus, encompasses several pathological conditions, including neuropathy, peripheral arterial disease, Charcot neuroarthropathy, foot ulceration, osteomyelitis and, in some cases, amputation. Objective: to describe the clinical-metabolic profile of diabetic foot patients attending a Basic Health Unit (BHU). Material and Method: this is a descriptive exploratory study with a quantitative approach. Fifteen patients with diabetic foot ulcers treated at the Basic Health Unit in Altamira, state of Pará, Brazil, were evaluated. The data were submitted to analysis according to the indicators of the investigated profiles. Results: all patients have Type 2 Diabetes, low level of family income and education. The Body Mass Index (BMI) was 92%, abdominal circumference (93%), Ultrasensitive C-Reactive Protein, Interleukin-6 and glycated hemoglobin were higher than normal in more than half of the patients, as well as vitamin D was deficient in more of half of the patients. Conclusions: there are barriers to the proper management of patients with diabetic foot in primary care in the city of Altamira that can contribute to the development of macro and microvascular complications. Technical recommendations directed at local managers contribute to primary care in the region.

Subconjunto terminológico CIPE® para pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador / Subconjunto terminológico CIPE® para personas con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / ICNP® terminology subset for people with chronic kidney disease under conservative treatment

Resumo Objetivo Realizar a validação de conteúdo dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem do subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador. Métodos Estudo metodológico, que seguiu as orientações do método brasileiro, com validação de conteúdo conduzida pela técnica Delphi e realizado com 67 enfermeiros especialistas. Foram avaliados 123 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem e 215 intervenções de enfermagem distribuídos pelos modos adaptativos do modelo teórico de adaptação de Callista Roy. Para a avaliação do grau de concordância quanto ao significado e utilização clínica, entre os especialistas, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), sendo aceitos os enunciados que apresentaram índice ≥ 0,80. Resultados Após duas rodadas Delphi, foram validados 117 diagnósticos/resultados e 199 intervenções de enfermagem. Dentre os diagnósticos, 70 (60%) foram classificados no Modo Fisiológico, 19 (16%) no Modo de Autoconceito, 17 (14%) Modo de Função na Vida Real, e 11 (10%) no Modo de Interdependência de Callista Roy. Dentre os enunciados de diagnósticos mais prevalentes, estiveram: "Pressão Arterial, Alterada", "Edema Periférico", "Retenção de Líquidos", "Falta de Conhecimento sobre Regime Dietético", "Adaptação, Prejudicada", "Déficit de Autocuidado" e "Acesso a Tratamento, Prejudicado". As intervenções de enfermagem válidas sofreram mudanças na redação. Conclusão O desenvolvimento do subconjunto terminológico da CIPE® de acordo com o modelo teórico adotado, mostrou-se válido quanto ao conteúdo para o cuidado das pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador por meio de planos de cuidados claros e diretivos.

Resumen Objetivo Realizar la validación de contenido de los enunciados de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería del subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE®) para personas con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador. Métodos Estudio metodológico, que siguió las instrucciones del método brasileño, con validación de contenido conducida por el método Delphi y realizado con 67 enfermeros especialistas. Se evaluaron 123 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermería y 215 intervenciones de enfermería distribuidos por los modos adaptativos del modelo teórico de adaptación de Callista Roy. Para la evaluación del nivel de concordancia con relación al significado y utilización clínica por parte de los especialistas, se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC), donde se aceptaron los enunciados que presentaron índice ≥ 0,80. Resultados Después de dos rondas Delphi, se validaron 117 diagnósticos/resultados y 199 intervenciones de enfermería. Entre los diagnósticos, 70 (60 %) se clasificaron dentro del Modo fisiológico, 19 (16 %) en el Modo de autoconcepto, 17 (14 %) en el Modo de rol y 11 (10 %) en el Modo interdependiente de Callista Roy. Los enunciados de diagnósticos más prevalentes fueron: "presión arterial, alterada", "edema periférico", "retención de líquidos", "falta de conocimiento sobre régimen dietético", "adaptación, perjudicada", "déficit de autocuidado" y "acceso al tratamiento, perjudicado". Las intervenciones de enfermería válidas sufrieron cambios de redacción. Conclusión De acuerdo con el modelo teórico adoptado, la elaboración del subconjunto terminológico de la CIPE® demostró ser válida en cuanto al contenido para el cuidado de las personas con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador por medio de planes de cuidados claros y directivos.

Abstract Objective To carry out content validity of the statements of International Classification for Nursing Practice (ICNP®) terminology subset diagnoses, outcomes and nursing interventions for people with chronic kidney disease on conservative treatment. Methods A methodological study, which followed the Brazilian method guidelines, with content validity conducted by the Delphi technique and carried out with 67 expert nurses. A total of 123 nursing diagnosis/outcome statements and 215 nursing intervention statements, distributed by Callista Roy's adaptation model of nursing modes were assessed. To assess the degree of agreement regarding the meaning and clinical use among experts, the Content Validity Index (CVI) was used, accepting statements that presented an index ≥ 0.80. Results After two Delphi rounds, 117 diagnoses/outcomes and 199 nursing interventions were validated. Of the diagnoses, 70 (60%) were classified in Physiological Mode, 19 (16%) in Self-Concept Mode, 17 (14%) in Real-Life Function Mode, and 11 (10%) in Callista Roy's Interdependence Mode. Among the most prevalent diagnostic statements were: "Altered Blood Pressure", "Peripheral Oedema", "Fluid Retention", "Lack of Knowledge of Dietary Regime", "Impaired Adaptation", "Self-Care Deficit" and "Impaired Access to Treatment". Valid nursing interventions underwent wording changes. Conclusion The development of an ICNP® terminology subset according to the adopted theoretical model proved to be valid in terms of content for the care of people with chronic kidney disease undergoing conservative treatment through clear and directive care plans.

Fatal Brazilian spotted fever in a healthy military man during field training in Rio de Janeiro city, southeastern Brazil

ABSTRACT Brazilian spotted fever, a zoonotic disease transmitted by ticks, is caused by Rickettsia rickettsii. We report a fulminant case of this zoonosis in a healthy 46-year-old military man in the urban region of Rio de Janeiro city, in October, 2021. Ticks and capybaras (Amblyomma sculptum, Hydrochoerus hydrochaeris, respectively) were identified in the military fields, pointing to the participation of this large synanthropic rodent, recognized as an efficient amplifier host of Rickettsia rickettsii in Brazil. As the military population is considered a risk group for spotted fever, it is necessary to alert health professionals to the importance of the early detection of the disease and its adequate management, mainly in populations that are particularly at risk of exposure to ticks, in order to avoid fatal outcomes.

Fatores associados à contaminação e internação hospitalar por COVID-19 em profissionais de enfermagem: estudo transversal / Factors associated with infection and hospitalization due to COVID-19 in Nursing professionals: a cross-sectional study / Factores asociados al contagio y la hospitalización por COVID-19 en profesionales de enfermería: estudio transversal

Resumo Objetivo: identificar fatores associados à contaminação e internação hospitalar por COVID-19 em profissionais de enfermagem. Método: estudo transversal, realizado em hospital especializado em cardiologia, com 415 profissionais de enfermagem. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, comorbidades, condições de trabalho e questões relacionadas ao adoecimento pela COVID-19. Na análise dos dados, utilizaram-se os testes Qui-Quadrado, Fisher, Wilcoxon, Mann-Whitney e Brunner Munzel, a razão de chances para internação hospitalar, além de regressão logística binária. Resultados: a taxa de profissionais de enfermagem acometidos pela COVID-19 foi de 44,3% e os fatores associados à contaminação foram o número de pessoas no mesmo domicílio com COVID-19 (OR 36,18; p<0,001) e o uso de transporte público (OR 2,70; p=0,044). Ter sintomas graves (OR 29,75), pertencer ao grupo de risco (OR 3,00), apresentar taquipneia (OR 6,48), falta de ar (OR 5,83), cansaço (OR 4,64), febre (OR 4,41) e/ou mialgia (OR 3,00) aumentou as chances de internação hospitalar dos profissionais com COVID-19. Conclusão: habitar o mesmo domicílio que outras pessoas com a doença e usar transporte público aumentou o risco de contaminação pelo novo coronavírus. Os fatores associados à internação hospitalar dos profissionais contaminados foram a presença de fatores de risco para doença, a gravidade e o tipo dos sintomas apresentados.

Abstract Objective: to identify factors associated with infection and hospitalization due to COVID-19 in nursing professionals. Method: a cross-sectional study carried out with 415 nursing professionals in a hospital specialized in cardiology. The sociodemographic variables, comorbidities, working conditions and issues related to illness due to COVID-19 were evaluated. Chi-Square, Fisher's, Wilcoxon, Mann-Whitney and Brunner Munzel tests were used in data analysis, as well as Odds Ratio for hospitalization, in addition to binary logistic regression. Results: the rate of nursing professionals affected by COVID-19 was 44.3% and the factors associated with infection were the number of people living in the same household infected by COVID-19 (OR 36.18; p<0.001) and use of public transportation (OR 2.70; p=0.044). Having severe symptoms (OR 29.75), belonging to the risk group (OR 3.00), having tachypnea (OR 6.48), shortness of breath (OR 5.83), tiredness (OR 4.64), fever (OR 4.41) and/or myalgia (OR 3.00) increased the chances of hospitalization in professionals with COVID-19. Conclusion: living in the same household as other people with the disease and using public transportation increased the risk of infection by the new coronavirus. The factors associated with the hospitalization of contaminated professionals were presence of risk factors for the disease, severity and type of the symptoms presented.

Resumen Objetivo: identificar los factores asociados al contagio y la hospitalización por COVID-19 en los profesionales de enfermería. Método: estudio transversal, realizado en un hospital especializado en cardiología, con 415 profesionales de enfermería. Se evaluaron las variables sociodemográficas, comorbilidades, condiciones de trabajo y preguntas relacionadas con la enfermedad por COVID-19. En el análisis de los datos, se utilizaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Fisher, Wilcoxon, Mann-Whitney y Brunner Munzel, la razón de chance para la hospitalización, además de la regresión logística binaria. Resultados: la tasa de profesionales de enfermería afectados por el COVID-19 fue del 44,3% y los factores asociados al contagio fueron el número de personas en una misma vivienda con COVID-19 (OR 36,18; p<0,001) y el uso de transporte público (OR 2,70; p=0,044). Presentar síntomas graves (OR 29,75), pertenecer al grupo de riesgo (OR 3,00), tener taquipnea (OR 6,48), dificultad para respirar (OR 5,83), cansancio (OR 4,64), fiebre (OR 4,41) y/o mialgia (OR 3,00) aumentó las chances de hospitalización de los profesionales con COVID-19. Conclusión: vivir en el mismo domicilio que otras personas que tienen la enfermedad y utilizar el transporte público aumentó el riesgo de contagio por el nuevo coronavirus. Los factores asociados a la hospitalización de los profesionales contagiados fueron la presencia de factores de riesgo para enfermarse, la gravedad y el tipo de síntomas presentados.

Elaboration and validation of a terminology subset for newborns with central venous catheters / Elaboración y validación de un subconjunto terminológico para recién nacidos con catéter venoso centrale / Construção e validação de subconjunto terminológico para recém-nascidos com cateter venoso central

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate the content of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, in light of Betty Neuman's theoretical model, for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter. Method: a methodological study carried out according to the guidelines of the Brazilian method for developing International Classification for Nursing Practice terminology subsets, through the following stages: 1) Identification of clinical findings relevant to the Nursing practice; 2) Cross-mapping of the findings identified with the International Classification for Nursing Practice terms, version 2019/2020; 3) Elaboration of the Nursing diagnoses, outcomes and interventions statements, based on Betty Neuman's theoretical model; 4) Validation of the statements' content by expert nurses, using the Delphi Technique in two rounds. The Content Validity Index was used for data analysis, where the statements with Content Validity Index values ≥ 0.80 were validated. Results: 86 clinical findings were identified, allowing for the development and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, composed of 31 diagnoses/outcomes, categorized according to the levels of intra-personal (3.03%), inter-personal (3.03%) and extra-personal (93.93%) stressors, as well as of 154 Nursing interventions. Conclusion: the elaboration and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter offers support for better targeted provision of care and for quality assistance.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el contenido de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, sobre la base del modelo teórico de Betty Neuman, para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica. Método: estudio metodológico realizado conforme a las pautas del método brasileño para el desarrollo de subconjuntos terminológicos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, a través de las siguientes etapas: 1) Identificación de hallazgos clínicos relevantes para la práctica de Enfermería; 2) Mapeo cruzado de los hallazgos identificados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, versión 2019/2020; 3) Elaboración de los enunciados de diagnósticos, resultados e intervenciones de Enfermería, a partir del modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validación del contenido de los enunciados a cargo de enfermeros especialistas, utilizando la Técnica Delphi en dos rondas. Para el análisis de los datos, se utilizó el Índice de Validez de Contenido, validando los enunciados con valores de Índice de Validez de Contenido ≥ 0.80. Resultados: se identificaron 86 hallazgos clínicos, siendo posible elaborar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, compuesto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados de acuerdo con los niveles de factores estresantes intrapersonales (3,03%), interpersonales (3,03%) y extrapersonales (93,93%), además de 154 intervenciones de Enfermería. Conclusión: la elaboración y validación de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica ofrecen asistencia para proporcionar atención mejor direccionada y ofrecer asistencia de calidad.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, à luz do modelo teórico de Betty Neuman, para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica. Método: estudo metodológico realizado conforme as diretrizes do método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, através das seguintes etapas: 1) Identificação de achados clínicos relevantes para a prática de enfermagem; 2) Mapeamento cruzado dos achados identificados com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, versão 2019/2020; 3) Construção dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, a partir do modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validação de conteúdo dos enunciados por enfermeiros especialistas, utilizando a Técnica Delphi em duas rodadas. Para a análise dos dados utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo, sendo validados os enunciados com Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0.80. Resultados: identificaram-se 86 achados clínicos, sendo possível a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, composto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados segundo os níveis de estressores intrapessoais (3,03%), interpessoais (3,03%) e extrapessoais (93,93%), e 154 intervenções de enfermagem. Conclusão: a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica oferecem subsídios para uma prestação de cuidados com melhor direcionamento e a realização de uma assistência de qualidade.

Canulação biliar difícil: devemos tentar uma segunda CPRE após uma fistulotomia papilar mal-sucedida? / Difficult biliary cannulation: should we always try a second ercp after a failed needle-knife fistulotomy?

ABSTRACT BACKGROUND: A successful bile duct cannulation is a prerequisite for the realization of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). When biliary cannulation is not possible, needle-knife fistulotomy (NKF) can be performed. However, when biliary access is not successfully achieved even after performing NKF, it is possible to interrupt the procedure, and repeat the ERCP after a short interval. OBJECTIVE: The aim of this study is to analyze if repeating an ERCP after a short interval of 48 hours is effective in achieving biliary access after an initial NKF was unsuccessfully performed. METHODS: A total of 1024 patients with a naive papilla, that underwent ERCP between the years of 2009-2019, were retrospectively reviewed. Difficult biliary cannulation was identified in 238 of these cases and NKF was performed. Success of biliary cannulation, NKF success at the first and second ERCPs, the associations between the type of the papilla, biliary dilatation, and overall success of NKF and adverse events rates were evaluated. RESULTS: Biliary access was initially achieved in 183 (76.8%) cases. Of the 55 (23.1%) remaining cases a second attempt was performed after 48 hours, and biliary access was successfully achieved in 46 (83.6%) of them. The overall success of NKF after the first and second ERCP, the success rate was 96.2%. Papilla located out of its normal position was related to a minor chance of success at NKF (P<0.05). CONCLUSION: We conclude that when biliary access is not achieved after the performance of a NKF, a second attempt is safe and effective and should be attempted.

RESUMO CONTEXTO: A canulação biliar de sucesso é pré-requisito para a realização da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Quando a canulação biliar não é possível, a fistulotomia com auxílio do cateter Needle-Knife (NKF) pode ser realizada. Entretanto, quando o acesso biliar não é atingido mesmo após a realização de um NKF, é possível optar-se pela interrupção do procedimento, e pela repetição da CPRE após curto intervalo de 48 horas. OBJETIVO: O objetivo desse estudo é analisar se a repetição da CPRE após um curto intervalo de 48 horas é efetivo em atingir o acesso biliar, quando um NKF foi realizado inicialmente sem sucesso. MÉTODOS: Um total de 1024 pacientes com papila virgem de tratamento, submetidos à CPRE entre os anos de 2009-2019, foram retrospectivamente analisados. Canulação biliar difícil foi identificada em 238 deles, e NKF foi então realizado. Foram avaliadas as taxas de sucesso durante a canulação biliar, assim como durante a realização de NKF na primeira e segunda CPREs. A associação entre o tipo de papila, dilatação biliar e o sucesso final na realização do NFK também foi avaliada, assim como a presença de eventos adversos associados à realização do NKF. RESULTADOS: Dentre todos os NKF realizados, acesso biliar foi inicialmente atingido em 183 (76,8%) casos. Os 55 (23,1%) casos restantes, foram submetidos a uma segunda CPRE após 48 horas e o acesso biliar foi atingido em 46 (83,6%) deles, resultando em uma taxa final de sucesso, após a primeira e segunda CPREs, de 96,2%. Papila localizada fora da sua posição habitual foi relacionada a menor chance de sucesso durante a realização de NKF (P<0,05). CONCLUSÃO: Concluiu-se que quando o acesso biliar não pode ser atingido após a realização de um NKF, uma segunda CPRE é segura, efetiva e deve ser realizada.

Cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal: scoping review / Cuidados de enfermagem ao paciente transplantado renal: scoping review / Nursing Care for Kidney Transplant Patients: A Scoping Review

Objectives: Mapping nursing care in kidney transplant patients. Materials and method: A scoping review was conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual. Data were collected through 13 national and international databases from December 2020 to January 2021, following scientific rigor in the selection of the material. The pre-selection was made by reading the title, abstract and introductory text in advance; the materials included in this stage were read in full to define the content for the study. Results: Fifteen studies were included. Of these, 60% are articles; dissertations, manuals, protocols, guidelines and bulletins totaled 40% of the material studied. 86.6% of the material has a quantitative approach. Regarding the methodological design, 73.3% were descriptive/transversal character studies. Regarding the mapping of nursing care, it was possible to divide them into two categories: nursing care after kidney transplantation (immediate, mediated and late) and nursing care after kidney transplantation in primary health/extra-hospital care. Conclusions: It is concluded that the study allowed mapping nursing care to kidney transplant patients in the immediate, late and primary health care periods.

Objetivos: mapear los cuidados de enfermería en pacientes trasplantados renais. Materiales y método: scoping review conducida conforme las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual. Se recolectaron los datos por medio de 13 bases de datos nacionales e internacionales de diciembre del 2020 a enero del 2021, siguiendo rigor científico en la selección del material. La preselección se dio mediante lectura previa de título, resumen y texto introductorio; los materiales incluidos en esta etapa se leyeron en la íntegra con el fin de definir el contenido para el estudio. Resultados: se incluyeron 15 estudios. De estos, el 60 % es artículo; tesis, manuales, protocolos, directrices y boletines suman 40 % del material estudiado. El 86,6 % del material presenta enfoque cuantitativo. En cuanto al diseño metodológico, el 73,3 % son estudios de tipo descriptivos/transversales. Con relación al mapeo de los cuidados de enfermería, se logró dividirlos en dos categorías: cuidados de enfermería post trasplante renal (inmediato, mediato y tardío) y cuidados de enfermería post trasplante renal en la atención primaria a la salud/extra hospitalaria. Conclusiones: se concluye que el estudio permitió mapear los cuidados de enfermería al paciente trasplantado renal en los posoperatorios inmediato, mediato, tardío y en la atención primaria a la salud.

Objetivos: mapear os cuidados de enfermagem em pacientes transplantados renais. Materiais e método: scoping review conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewers' Manual. Os dados foram coletados por meio de 13 bases de dados nacionais e internacionais de dezembro de 2020 a janeiro de 2021, seguindo rigor científico na seleção do material. A pré-seleção se deu mediante a leitura prévia de título, resumo e texto introdutório; os materiais incluídos nessa etapa foram lidos na íntegra a fim de definir o conteúdo para o estudo. Resultados: foram incluídos 15 estudos. Destes, 60 % são artigos; dissertações, manuais, protocolos, diretrizes e boletins somaram 40 % do material estudado. 86,6 % do material apresenta abordagem quantitativa. Quanto ao desenho metodológico, 73,3 % eram estudos de tipo descritivos/transversais. Quanto ao mapeamento dos cuidados de enfermagem, pôde dividi-los em duas categorias: cuidados de enfermagem pós- transplante renal (imediato, mediato e tardio) e cuidados de enfermagem pós- transplante renal na atenção primária à saúde/extra-hospitalar. Conclusões: conclui-se que o estudo permitiu mapear os cuidados de enfermagem ao paciente transplantado renal nos pós-operatórios imediato, mediato, tardio e na atenção primária à saúde.

Validation of a booklet for the correct use of personal protective equipment in the context of COVID-19 / Validación de una cartilla para el uso correto de equipos de protección personal en el contexto de COVID-19 / Validação de cartilha para uso correto de equipamento de proteção individual no contexto da COVID-19

ABSTRACT Objective: to describe the process for the elaboration and validation of a digital educational booklet intended for health professionals on the correct use of Personal Protective Equipment in the context of COVID-19. Method: a methodological study conducted between June and September 2020, operationalized in three stages: 1ststage: bibliographic survey; 2ndstage: elaboration of the booklet with the graphic designer to help in the development process of the technology; 3rdstage: content validation of the booklet by specialists through the Delphi technique. The validation was performed by 35 health and biology professionals and the local for selection of these was the Lattes Platform, using the Delphi technique in two rounds. The Content Validation Index was considered an acceptance criterion, with an agreement ≥ 0.78 among the judges being considered a good level. Results: the first version of the booklet obtained a global Content Validation Index of 0.79. There were suggestions for improvement that were accepted and, after the Delphi 2 phase, there was the resubmission of the booklet; it presented a global Content Validation Index of 0.99. Conclusion: the booklet was validated regarding its content and is compatible with its intended purpose, being important for the promotion of knowledge about the correct procedure to put on this equipment so that prevention measures are effective and shared.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de elaboración y validación de una cartilla educativa digital sobre el uso correcto de Equipamos de Protección Personal en el contexto de COVID-19, destinada a los profesionales de la salud. Método: estudio metodológico realizado entre junio y septiembre de 2020, efectivizado en tres etapas: 1ª etapa: levantamiento bibliográfico; 2ª etapa: elaboración de la cartilla junto al diseñador gráfico para asistir en el proceso de desarrollo de la tecnología; 3ª etapa: validación del contenido de la cartilla a cargo de especialistas, a través de la técnica Delphi. La validación fue realizada por 35 profesionales de la salud y de biología, con Plataforma Lattes como lugar elegido para su selección, utilizando la técnica Delphi en dos rondas. Se consideró el Índice de Validez de Contenido como criterio de aceptación, con un grado de acuerdo ≥ 0,78 entre los jueces, considerándose un buen nivel. Resultados: la primera versión de la cartilla obtuve un Índice de Validez de Contenido global de 0,79. Se presentaron sugerencia de mejora que fueron aceptadas y, después de la fase Delphi 2, en la cual se volvió a presentar la cartilla para su evaluación, la misma presentó un Índice de Validez de Contenido global de 0,99. Conclusión: la cartilla fue validada en relación a su contenido y es compatible con el fin para el cual fue prevista, siendo importante la promoción del conocimiento sobre el manejo correcto de estos equipos para que las medidas de prevención sean efectivas y compartidas.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção e validação de uma cartilha educativa digital destinada aos profissionais de saúde sobre o uso correto de Equipamentos de Proteção Individual no contexto da COVID-19. Método: estudo metodológico, realizado entre junho e setembro 2020, operacionalizado em três etapas: 1ª etapa: levantamento bibliográfico; a 2ª etapa: elaboração da cartilha junto ao designer gráfico para auxiliar no processo de desenvolvimento da tecnologia; 3ª etapa: validação de conteúdo da cartilha por especialistas, através da técnica Delphi. A validação foi realizada por 35 profissionais da saúde e da biologia, tendo como local para seleção destes a Plataforma Lattes, utilizando a técnica de Delphi em duas rodadas. Considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo como critério de aceitação, com a concordância ≥ 0,78 entre os juízes, sendo um nível considerado bom. Resultados: a primeira versão da cartilha obteve Índice de Validade de Conteúdo global de 0,79. Houve sugestões de melhoria que foram acatadas e, após a fase Delphi 2, onde ocorreu a ressubmissão da cartilha, ela apresentou Índice de Validade de Conteúdo global de 0,99. Conclusão: a cartilha foi validada quanto ao seu conteúdo e é compatível com o fim a que se propõe, sendo importante a promoção do conhecimento sobre a paramentação correta destes equipamentos para que as medidas de prevenção sejam efetivas e compartilhadas.

Relationship between vitamin D deficiency and psychophysiological variables: a systematic review of the literature

Vitamin D is a fat-soluble vitamin that plays a role not only in calcium homeostasis, but also in several other functions, including cell growth and immune functions, and is considered a neurosteroid. Vitamin D deficiency is highly prevalent worldwide and has been suggested to be associated with an increased risk of emotional disorders. Therefore, the association between vitamin D levels and psychophysiological disorders, such as depression, anxiety, and mood, has been investigated. To list these variables, a bibliographical literature research was conducted in the MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and PsycINFO databases, between November and December 2020, with no year limits of publication. The studies involved humans aged between 18 and 59 years without associated diseases. This review presents evidence of the main variables involved in this association, main tools used to verify these variables, and methods used to verify circulating vitamin D levels in populations. Most studies have indicated that the main psychophysiological variables involved with vitamin D levels are depression and anxiety followed by mood, and an association has been observed between increased serum vitamin D levels and reduction in symptoms of depression, anxiety, and mood, and there is a heterogeneity of methods for assessing vitamin D. More studies are clearly needed to improve our understanding of their role in modulating the psychophysiological aspects of vitamin D levels.

Antigenicity and adhesiveness of a Plasmodium vivax VIR-E protein from Brazilian isolates

BACKGROUND Plasmodium vivax, the major cause of malaria in Latin America, has a large subtelomeric multigene family called vir. In the P. vivax genome, about 20% of its sequences are vir genes. Vir antigens are grouped in subfamilies according to their sequence similarities and have been shown to have distinct roles and subcellular locations. However, little is known about vir subfamilies, especially when comes to their functions. OBJECTIVE To evaluate the diversity, antigenicity, and adhesiveness of Plasmodium vivax VIR-E. METHODS Vir-E genes were amplified from six P. vivax isolates from Manaus, North of Brazil. The presence of naturally acquired antibodies to recombinant PvBrVIR-E and PvAMA-1 was evaluated by ELISA. Binding capacity of recombinant PvBrVIR-E was assessed by adhesion assay to CHO-ICAM1 cells. FINDINGS Despite vir-E sequence diversity, among those identified sequences, a representative one was chosen to be expressed as recombinant protein. The presence of IgM or IgG antibodies to PvBrVIR-E was detected in 23.75% of the study population while the presence of IgG antibodies to PvAMA-1 antigen was 66.25% in the same population. PvBrVIR-E was adhesive to CHO-ICAM1. MAIN CONCLUSIONS PvBrVIR-E was antigenic and adhesive to CHO-ICAM1.

Complementary and Alternative Medicine Teaching: Evaluation of theTeaching-Learning Process of Integrative Practices in Brazilian Medical Schools / Práticas Integrativas e Complementares: Avaliação do Processo de Ensino-Aprendizagem em Práticas Integrativas nas Escolas Médicas do Brasil

ABSTRACT Context Complementary and Alternative Medicine (CAM) are unconventional care practices that, according to the World Health Organization, should be implemented in the Health System, particularly in poor regions of the country. In Brazil, they have been adopted by Care Programs and introduced into undergraduate medical education. In this study we were interested in evaluating the teaching-learning process of Integrative Practices in Brazilian medical schools. Methodology A cross-sectional study was carried out at Brazilian medical schools with a self-administered questionnaire for teachers and a secondary data survey was obtained from medical school websites and government database institutions. For the presentation of the variables, frequency distribution and the Pearson coefficient (X2) -Chi-square tests were used. The proportions were compared using the Chi-square test or the Fisher's Exact Test. When the expected value of a contingency table was equal to or greater than 5, the Chi-square test was used; in all other situations, Fisher's Exact Test was used. The difference between proportions was estimated by the Odds Ratio, calculated through simple logistic regression (95% CI). Results 57 of the 272 medical schools in Brazil address CAM, with it being proportionally higher in the South and Mid-West regions. The medical schools are highly concentrated in state capitals, and the Northeast region presents a significant concentration of medical schools with CAM in the capitals. The number of schools with active and traditional methodologies in CAM is equivalent. Homeopathy, Acupuncture and Integrative Medicine predominate, with a minority using Indigenous Practices, Chronotherapy and Anthroposophic Medicine. The new educational guidelines have not affected the number of schools with CAM. Growth in CAM has been insignificant (p <0.05) in the last ten years. Conclusion There has been no growth in teaching Complementary and Alternative Medicine in undergraduate medical training in Brazil since the introduction of the new curricular guidelines, even in view of the needs of the health system.

RESUMO Contexto Medicinas Complementares e Alternativas (MAC) são práticas de cuidados não convencionais que, segundo a Organização Mundial da Saúde, devem ser implementadas no sistema de saúde, particularmente nas regiões pobres do País. No Brasil, têm sido inseridas na saúde como Práticas Integrativas por meio de programas assistenciais e no ensino de graduação. Objetivou-se avaliar o processo de ensino-aprendizagem em Práticas Integrativas nas escolas médicas brasileiras. Metodologia Um estudo transversal foi realizado em escolas médicas brasileiras com um questionário autoaplicável para professores, e um levantamento de dados secundários foi obtido em websites de escolas médicas e instituições de bancos de dados governamentais. Na apresentação das variáveis utilizou-se a distribuição de frequências e os testes do coeficiente de Pearson (x2) - Qui-Quadrado. As proporções foram comparadas por meio do teste Qui-Quadrado ou do Teste Exato de Fisher. Quando o valor esperado de uma tabela de contingência foi igual ou superior a 5, utilizou-se o teste Qui-Quadrado; em todas as outras situações, utilizou-se o Teste Exato de Fisher. A diferença entre as proporções foi estimada pela Odds Ratio, calculada por meio de regressão logística simples (95% IC). Resultados Das 272 escolas médicas do Brasil, 57 abordam MAC, sendo essa proporção maior nas regiões Sul e Centro-Oeste. Há uma concentração de escolas médicas em capitais, e a Região Nordeste apresenta uma concentração significativa de escolas médicas com MAC nas capitais. O número de escolas com metodologias ativas e tradicionais no ensino de MAC é equivalente. A homeopatia, a acupuntura e a medicina integrativa predominam, com uma minoria usando práticas indígenas, cromoterapia e medicina antroposófica. As novas diretrizes educacionais não causaram impacto no número de escolas com MAC. O crescimento em MAC foi insignificante (p < 0, 5) nos últimos dez anos. Conclusão Não houve crescimento no ensino em Práticas Integrativas e Complementares no Brasil na graduação médica após as novas diretrizes curriculares, mesmo diante das necessidades do sistema de saúde.

Fatores relacionados à mortalidade de pacientes idosos com fratura de quadril tratados cirurgicamente em um hospital de Belém- Pa / Factors related to mortality of elderly patients with hip fracture surgically treated at a hospital in Belém-Pa

No Brasil, a quantidade de idosos vem aumentando acentuadamente. Espera-se até 2020, correspondam a 14% do total da população. Neste grupo etário a ocorrência de fraturas de quadril é frequente, decorrente, sobretudo de quedas da própria altura. Seu tratamento é cirúrgico na maioria das vezes. O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de mortalidade em ate um ano no pós-operatório de idosos com fraturas do quadril e os fatores com maior relevância relacionados e ela. Realizou-se uma pesquisa de caráter analítico, em forma de coorte retrospectiva de dados coletados de prontuários de pacientes internados no Hospital Maradei ­ Clinica dos Acidentados. Foram avaliados 542 pacientes com mais de 60 anos operados entre o dia 1º de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2016. A taxa de óbito em até um ano foi de 12,2% e as variáveis associadas à maior mortalidade foram: a idade e o sexo masculino. O tempo entre a fratura e a cirurgia esteve associado à maior mortalidade quando analisado de forma isolada, mas perdeu a significância na análise múltipla

In Brazil, the number of elderly in increasing sharply. By 2020, they are expected to be to account for 14% of the total population. In this age group the occurrence of hip fractures is frequent, mainly due to falls from their own height. Treatment is surgical in most cases. The aim of this study was to evaluate the postoperative mortality rate of up to one year in the elderly with hip fractures and the most relevant factors related to it. An analytical research was conducted, in the form of a retrospective cohort of data collected from medical records of patients admitted to the Maradei Hospital ­ Clinica dos Accidentados. A total of 542 patients over 60 years of age, operated between January 1, 2015 and December 31, 2016, were evaluated. The death rate within one year found in this study was 12.2% and the variables associated with higher mortality were: age and male gender. The time between the fracture and the surgery was associated with increased mortality when analyzed in isolation, but lost significance in the multivariate analysis

Sociodemographic and clinical characterization of patients with vasculogenic ulcers / Caracterização sociodemográfica e clínica de pacientes com úlceras vasculogênicas

Vasculogenic ulcers may be of arterial, venous or arteriovenous (mixed) origin and compromise the dermis and epidermis, and may also affect deeper tissues, characterized by a chronic, painful and slow healing process, which impacts the quality of life and in the mental, physical and social aspects of the affected persons, thus leading them to the total dependence of the health service. The objective was to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients with vasculogenic ulcers. This is a cross-sectional descriptive study developed at the Surgical Clinic in an Emergency Hospital in the Northeastern region of Brazil, with 38 patients with vasculogenic ulcers, from September to October 2016. Data were collected in patients' records and confirmed by interview. As a result of the sociodemographic profile, the majority were male (55.3%), brown (55.3%), elderly and adult (50%, each), married (50%), with income up to a minimum wage (81.6%), retirees (55.3%), attended the elementary school (57.9%) and all were from the Northeastern region of Brazil. Clinically, 34.2% had peripheral angiopathy, venous ulcers (50%), Arterial Hypertension and Diabetes Melitus (50%). The most frequent surgical procedure was amputation of the limb affected by the ulcer (55.3%). Knowing the profile of the clientele is fundamental for making better decisions and defining a clinical reasoning more appropriate to patients, which should be conducted in a comprehensive manner by the nursing team.

As Úlceras Vasculogênicas podem ser de origem arterial, venosa ou arteriovenosas (mistas) e comprometem a derme e epiderme, podendo afetar também tecidos mais profundos, caracterizado por um processo crônico, doloroso e de cicatrização lenta, o que gera impacto na qualidade de vida e nos aspectos mental, físico e social das pessoas acometidas, podendo assim levá-las à dependência total do serviço de saúde. Objetivou-se caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com úlceras vasculogênicas. Trata-se de um estudo descritivo transversal desenvolvido na Clínica Cirúrgica em um Hospital de Urgência na região Nordeste do Brasil com 38 pacientes com úlceras vasculogênicas, no período de setembro a outubro de 2016. Os dados foramcoletados nos prontuários dos pacientes e confirmados mediante entrevista. Como resultado do perfil sociodemográfico, observou-se que a maioria era do sexo masculino (55,3%), pardos (55,3%), idosos e adultos (50%, cada) casados (50%), com renda de até um salário mínimo (81,6%), aposentados (55,3%), cursaram no máximo o ensino fundamental (57,9%) e todos eram da região Nordeste do Brasil. Clinicamente, 34,2% apresentaram angiopatia periférica, úlceras venosas (50%), Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus (50%). O procedimento cirúrgico mais realizado foi a amputação foi o do membro afetado pela úlcera (55,3%). Conhecer o perfil da clientela é fundamental para a tomada de decisões mais acertadas e a definição de um raciocínio clínico mais condizente com os pacientes, que devem ser conduzidos de maneira integral pela equipe de enfermagem.

Determinação do valor nutricional do cardápio para o almoço de uma UAN e verificação de sua adequação ao programa de alimentação do trabalhador / Determination of the nutritional value of the lunch menu of a UAN and verification of its adequacy to the worker's feeding program

Uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) tem o objetivo de fornecer refeições equilibradas nutricionalmente e com qualidade higienicossanitária adequada. O Programa de Alimentação ao Trabalhador tem como objetivo melhorar a alimentação dos trabalhadores. O presente trabalho teve como objetivo analisar se o valor energético, valor de gordura saturada, fibras e sódio do cardápio do almoço de uma Unidade de Alimentação e Nutrição, seguem os valores preconizados pelo Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT). Foram analisados 5 cardápios, do turno do almoço, de uma UAN terceirizada que presta serviço a uma empresa na cidade de Estrela, Rio Grande do Sul. Após foram comparados os valores encontrados de calorias, gordura saturada, fibras e sódio com os valores recomendados pelo PAT. Pode-se verificar que os valores de calorias, gordura saturada, fibras e sódio analisados não estavam de acordo com os valores preconizados pelo PAT.

A Feeding and Nutrition Unit (FNU) has the purpose to provide nutritionally balanced meals and with hygienic-sanitary quality. The Worker Feeding Program (WFP) has the purpose to improve the workers nourishment. The aim of the present work was to analyze if the caloric energy content, saturated fat, fiber and sodium of the lunch menu in a Feeding and Nutrition Unit are in accordance with the values recommended by the Worker Feeding Program. Five meals were analyzed, of lunch shift, from an outsourced FNU that provides service to a company in the city of Estrela, Rio Grande do Sul. After the values of calories, saturated fat, fibers and sodium were found, they were compared with the ones recommended by WFP. It was observed that the analyzed value of calories, saturated fat, fibers and sodium were not in accordance with the values established by WFP.

Manejo de resíduos em uma unidade de alimentação e nutrição

A Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) é responsável pela geração de uma grande quantidade de resíduos. A coleta seletiva e a reciclagem têm um papel muito importante para o meio ambiente; já o risco de contaminação exige atenção redobrada dos manipuladores. Este estudo teve como objetivo avaliar a coleta seletiva, as condições estruturais, de manejo e de armazenamento dos resíduos. Foi aplicado um checklist elaborado a partir do Manual de Boas Práticas da empresa, baseado na legislação vigente (RDC 216 de setembro de 2004), por meio do qual foram verificadas as conformidades e não conformidades. Dos 14 itens avaliados, obteve-se um índice de 21,4% de não conformidades. Conclui-se que a UAN avaliada apresentou algumas não conformidades, porém pequenas intervenções resolveriam as inadequações.

The Food Service is responsible for generating a large amount of waste. The separate collection and recycling have a very important role for the environment; although the risk of contamination requires special attention of the handlers. This study aimed to evaluate the selective collection, the structural conditions, management and waste storage. A checklist made from the company' s Best Practice Manual was applied, based on the current legislation (RDC 216, September 2004), wherewith the conformities and non-conformities were found. Of the 14 items evaluated was obtained an index of 21.4% of non-compliance. Concludes that the Unit assessed presented some non-conformities, however small interventions solve the inadequacies.